Il nuoto è sicuro?

L'effetto galleggiante dell'acqua si presta a un ridotto rischio di lesioni tra coloro che partecipano a livello ricreativo; tuttavia, tra i nuotatori competitivi e d'élite sono stati riscontrati sforzi ripetitivi e lesioni da mirco-trauma. Alcuni pensano che il nuoto sia sicuro, ma questo potrebbe essere un malinteso a causa del basso tasso di commozioni cerebrali, lacrime dei legamenti del ginocchio o altre lesioni gravi. Tuttavia, le lesioni da uso eccessivo sono comuni durante il nuoto, specialmente a livello della spalla. Le altre lesioni note più comuni sono all'anca, al ginocchio e alla parte bassa della schiena.

Qui discutiamo queste altre lesioni in modo più dettagliato.

Spalla

L'area più comunemente ferita nei nuotatori è la spalla. Come ho scritto nel tasso di infortunio alla spalla nel nuoto:

"Il nuoto richiede ampi movimenti della spalla. In effetti, il volume è stimato in ~ 10 milioni di colpi in una carriera di nuoto. Questa quantità di colpi aumenta lo stress alla spalla. Questo volume elevato aumenta anche la fatica, un prerequisito per molte lesioni alla spalla (Stocker 1996).

La prevalenza esatta del dolore alla spalla nei nuotatori era del 3% in uno studio pubblicato nel 1974 ed è aumentato in recenti pubblicazioni: 42% nel 1980 (Richardson 1980; Neer 1983), 68% nel 1986 (McMaster 1987), 73% nel 1993 (McMaster 1993), 40 - 60% nel 1994 (Allegrucci 1994), 5 - 65% nel 1996 (Bak 1996), 38% (Walker 2012)."

Le lesioni più comuni si verificano nei muscoli della cuffia dei rotatori e la diagnostica per immagini (MRI) mostra danni alla cuffia dei rotatori nei nuotatori indolori.

Lesioni alla spalla Fattori di rischio

Il Dr. Weisenthal suggerisce due principali fattori di rischio ereditari:

" Anatomia ossea difettosa. Acromion grande o discendente o speronato (osso che senti quando ti applaudi sulla spalla) oppure legamento coracoacromiale ispessito (corre dalla punta laterale dell'acromion a una piccola manopola ossuta nella parte anteriore della scapola a cui il tendine della testa corta del bicipite si attacca. Diagnosticare questo con una risonanza magnetica (14 anni. Le ragazze possono avere una testa acromiale scarsamente ossificata, che può essere difficile da vedere su una semplice radiografia).
Giunto lassista / ipermobile. L' omero è sostenuto contro la scapola dai legamenti chiamati capsula articolare. La maggior parte dei buoni nuotatori sono molto flessibili (perché le loro capsule articolari sono allentate). Fallo tenere il braccio dritto mentre si alza in piedi (gomito in giù, palmo in su). Guarda l'angolo tra il braccio (superiore) e l'avambraccio. 180 gradi? Quindi probabilmente NON è hypermobile. È più di 180 gradi? Quindi potrebbe benissimo essere hypermobile. Il problema dell'ipermobilità è che la testa dell'omero può migrare verso l'alto, rompendo il tendine della cuffia dei rotatori superiori (sopraspinato) contro il "tetto" della spalla (acromion e legamento coraco-cromiale). Questo è peggio durante l'ictus; di solito peggiore proprio all'inizio della cattura e del pull through. Questo perché quando viene applicata la pressione verso il basso / all'indietro, la testa dell'omero viene forzata verso l'alto. "

Scopri 5 suggerimenti per i nuotatori hypermobile.

Colonna vertebrale

Una maggior parte dei nuotatori sperimenta mal di schiena rispetto ai non atleti. I risultati della risonanza magnetica anche in nuotatori sani mostrano alterazioni degenerative o di altro tipo del disco. Un numero maggiore di nuotatori d'élite ha avuto degenerazione del disco rispetto ai nuotatori ricreativi. La malattia degenerativa del disco (DDD) dell'ultima zona lombare (lombare) e del primo vertebrale sacrale sono le più colpite nei nuotatori.

Fattori di rischio di lesioni alla colonna vertebrale

Le deformazioni miofasciali possono derivare da movimenti di torsione (giri di vibrazione ed errori di rollio del corpo); L'iperestensione della colonna vertebrale può causare irritazione delle articolazioni spinali, spesso in farfalle scarse, calci dei delfini, avviamenti, virate o biomeccanica della rana. Goldstein et al, Kaneoka et al e Hangai et al suggeriscono che l'ipermobilità può causare la parte bassa della schiena. Tuttavia, uno scarso movimento del bacino (inclinazione anteriore e posteriore del bacino) può anche aumentare il rischio di lesioni della lombalgia.

Modi per ridurre la lombalgia

Mullen (2015) suggerisce i seguenti elementi per ridurre la lombalgia nel nuoto:

Nuoto "Up Hill": nuotare con il torace elevato è un errore comune nel nuoto. In effetti, molti nuotatori sentono di nuotare in una posizione aerodinamica, quando in realtà il loro petto è troppo alto. Questo è probabilmente dai polmoni e dalla posizione prona nel nuoto. A differenza di altri sport, i polmoni agiscono come due palloncini sotto il petto del nuotatore. Questo crea l'illusione che il nuotatore si trovi in una linea di galleggiamento, quando in realtà nuotano su per la collina. Nel complesso, questa posizione iperattiva i muscoli lombari, sottoponendoli a stress maggiori. Soluzione: premi il torace verso il basso, sentendoti come se stessi nuotando giù per la collina.
Respirazione in avanti: la respirazione in stile libero dovrebbe essere un movimento regolare, direttamente sul piano orizzontale verso il lato. Sfortunatamente, molti nuotatori giovani o non qualificati, e persino alcuni nuotatori d'élite, sollevano la testa e respirano in avanti. La respirazione in avanti aumenta lo stress sulla parte bassa della schiena. Soluzione: girare delicatamente la testa di lato durante la respirazione, a malapena tirandola fuori dall'acqua per il respiro. Fino a quando non sarà padroneggiato, considera l'utilizzo di un boccaglio.
Iper ondulazione durante i delfini: sebbene la maggior parte della ricerca sul nuoto suggerisca diversamente, molti nuotatori e allenatori credono che il calcio dei delfini dovrebbe essere un movimento completo del corpo per la massima produzione di forza. Ignorando la biomeccanica ideale per la velocità, l'esecuzione di una grande ondulazione pone un eccesso di stress nella parte bassa della schiena, dall'ulteriore flessione ed estensione. Soluzione: ridurre il movimento del corpo durante il calcio del delfino ed eseguire più di un calcio orientato al ginocchio.
Sollevamento del torace durante la farfalla: Ancora una volta, gli allenatori possono discutere il metodo di respirazione ideale nella farfalla fino a quando le mucche tornano a casa. Tuttavia, se un nuotatore respira in avanti e solleva il petto troppo in alto, iperattiva i muscoli lombari e aumenta il rischio di lesioni. Soluzione: se si respira in avanti, tenere la testa più bassa possibile, tagliando l'onda dell'arco. Inoltre, considera di nuotare con un boccaglio o di usare una respirazione laterale se il dolore persiste.
Giri di flessione spinale: la rotazione di vibrazione provoca senza dubbio la flessione della colonna vertebrale. Tuttavia, se un nuotatore sta soffrendo durante il proprio turno, può tentare di utilizzare una maggiore flessione dell'anca rispetto alla flessione spinale per un semplice metodo per ridurre la lombalgia. Soluzione: quando ci si avvicina alla svolta, avvicinare le ginocchia al petto e flettere minimamente la colonna vertebrale.
Rana della zona lombare: molti seni d'élite mantengono i fianchi bassi e inarcano la parte bassa della schiena mentre si alzano per riprendere fiato. Sfortunatamente, questo causa uno stress elevato nella parte bassa della schiena. Soluzione: quando si respira la rana, spostare i fianchi in avanti per il respiro, invece di inarcare la parte bassa della schiena.
Inizio arrotondato: come per il turno, si deve girare la schiena per iniziare. Tuttavia, premendo i fianchi indietro e mantenendo il petto e la testa in posizione neutra, è possibile ridurre il grado di stress sulla parte bassa della schiena, rendendo l'inizio più gestibile. Soluzione: mantenere i fianchi alti durante l'avvio, estendendo l'anca anteriore. Inoltre, mantieni il torace e la testa in una posizione relativamente neutra.

anca

L'elevata incidenza dei nuotatori della rana non è in grado di partecipare al nuoto a causa di lesioni all'inguine dell'anca (adduttore). Un recente studio di Andreas Serner ha scoperto che il longus adduttore era il muscolo inguinale più comunemente. In un'intervista, ha ipotizzato il motivo in un'intervista:

"La struttura anatomica dell'inserzione del longus dell'adduttore con fibre sia tendinee che muscolari potrebbe essere considerata più debole di un inserimento tendinoso puro e potenzialmente più incline alla lesione della stessa. Inoltre, l'area della sezione trasversale inserzionale è anche relativamente piccola rispetto alle dimensioni del muscolo Tuttavia, le lesioni che abbiamo visto sono più spesso più distali alla giunzione muscolo -endinea anteriore-mediale, a volte coinvolgono il tendine intramuscolare, il che indicherebbe che l'inserimento stesso potrebbe non essere il problema principale nelle lesioni acute. è la posizione anteriore e mediale dell'inserzione sull'osso pubico che aumenta lo stress nei movimenti ad alto rischio con forti contrazioni tra cui sia il rapimento dell'anca che l'estensione dell'anca. Ad esempio, uno studio sul calcio ha dimostrato che l'attivazione muscolare del longus adduttore eccentrico massimo coincide con il tasso massimo di allungamento del longus adduttore e la massima estensione dell'anca suggeriscono ing un rischio maggiore in questa parte dell'azione ".

Fattori di rischio di lesioni all'anca

Un ampio calcio della rana è un fattore di rischio per la lesione dell'adduttore del ginocchio e dell'anca della rana: debolezza e tensione possono essere un indicatore precoce della tensione dell'adduttore e della riduzione dell'allenamento della rana fino a quando il problema non viene risolto. Nella stessa intervista sopra elencata, Serner rileva i seguenti fattori di rischio:

"la revisione recentemente aggiornata sui fattori di rischio per lo sport delle lesioni all'inguine sfortunatamente non trova studi sui nuotatori, ma se guardiamo agli altri sport ci sono alcuni fattori che potrebbero essere rilevanti anche qui. Come in molti altri tipi di infortunio, arriva l'infortunio precedente un significativo fattore di rischio, e sebbene ciò non sia di per sé un fattore di rischio anatomico, fornisce almeno la capacità di rilevare gli atleti che potrebbero aver bisogno di un po 'di attenzione in più. Tra i fattori di rischio intrinseci ridotta la riduzione del rapitore e della forza del rapitore supportato da prove coerenti di livello 1 e 2.

Al contrario, vi sono prove coerenti di livello 2 che un peso maggiore, un BMI, un'altezza, una ROM dell'anca ridotta e prestazioni in vari test di fitness non sono associati ad un aumentato rischio di lesioni all'inguine.

Qui ad Aspetar stiamo attualmente conducendo un ampio studio sui fattori di rischio che include tutti i giocatori di calcio della migliore lega. Lo studio è condotto dal fisioterapista australiano Andrea Mosler e mi sento abbastanza fiducioso che se uno dei soliti sospetti in uno screening muscoloscheletrico è rilevante, saremo in grado di fornire ulteriori informazioni al riguardo in un prossimo futuro."

Ginocchio

Il dolore al ginocchio durante il nuoto si verifica spesso durante il calcio della rana. Ad esempio, il calcio della rana pone un alto livello di stress sulle strutture mediali del ginocchio. Tuttavia, esistono altre fonti di dolore al ginocchio, come il dolore nella parte anteriore del ginocchio, che è probabilmente un'irritazione del tendine rotuleo.

Fattori di rischio per il dolore al ginocchio

Il calcio tecnicamente scarso e largo della rana porta a uno stress aggiuntivo all'interno del ginocchio. Il dolore nella parte anteriore del ginocchio può derivare da una flessione eccessiva del ginocchio durante il calcio di scasso o il calcio svolazzante.

Debolezza dell'anca e un ampio angolo Q (l'angolo Q del ginocchio è una misura dell'angolo tra i muscoli quadricipiti e il tendine della rotula e fornisce informazioni utili sull'allineamento dell'articolazione del ginocchio) aumenta lo stress al ginocchio e il rischio di dolore al ginocchio mediale durante la rana.

Una storia di Osgood-Schlatter aumenta anche il rischio di dolore al ginocchio, in particolare una lesione del tendine rotuleo.